Farmaci adiuvanti a confronto nell’anestesia epidurale per la chirurgia ortopedica delle fratture di femore
Questo studio ha valutato il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio, la lunghezza dell'analgesia, la sedazione e gli effetti collaterali dell’anestesia epidurale mettendo a confronto dexmedetomidina e del fentanil in aggiunta alla ropivacaina
Le fratture ossee del femore in età media o avanzata causano forti dolori dopo l'intervento chirurgico e potrebbero portare a complicazioni, come movimenti ritardati, tromboembolia venosa profonda e piaghe da decubito.
Il dolore postoperatorio è uno dei problemi più importanti dopo l'intervento chirurgico che causa angoscia per il paziente, prolunga la degenza ospedaliera e aumenta i costi. L'anestesia epidurale è uno dei metodi più efficaci per la chirurgia degli arti inferiori che allevia non solo il dolore durante la chirurgia ortopedica ma anche il dolore postoperatorio e permette una rapida mobilizzazione riduce lo stress fisiologico e il dolore postoperatorio. La ropivacaina, è ampiamente utilizzata per indurre un'adeguata anestesia dopo chirurgia ortopedica tuttavia, a causa dei suoi potenziali effetti collaterali, come il blocco motorio e la tossicità del sistema nervoso centrale, si raccomanda l'uso della dose più bassa possibile. L'uso di adiuvanti nell'analgesia postoperatoria è quindi diventato comunemente usato, il che porta a una migliore qualità e prolungamento del blocco postoperatorio.
Questo studio condotto su 56 pazienti sottoposti a chirurgia elettiva di frattura femorale ha valutato il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio, la lunghezza dell'analgesia, la sedazione e gli effetti collaterali dell’anestesia epidurale mettendo a confronto dexmedetomidina e del fentanil in aggiunta alla ropivacaina.La durata dell'insorgenza del blocco sensoriale (6,0 ± 1,1 vs 3,5 ± 0,6 minuti) e motorio(17,5 ± 1,9 vs 22,6 ± 2,2 minuti; P < 0,001). è stata più breve nel gruppo dexmedetomidina rispetto al gruppo fentanil rispettivamente.Per quanto riguarda il punteggio VAS più alto e le dosi di salvataggio durante e fino a 24 ore dopo l'intervento chirurgico, il punteggio VAS più alto nel gruppo dexmedetomidina era inferiore rispetto al gruppo fentanil (4,9 ± 0,6 vs 5,8 ± 0,9). Inoltre, le dosi di salvataggio durante e 24 ore dopo l'intervento chirurgico erano più basse nel gruppo dexmedetomidina rispetto al gruppo fentanil (2,54 ± 1,36 vs 3,15 ± 1,64 mg).
I risultati hanno mostrato che i pazienti nel gruppo dexmedetomidina avevano punteggi di sedazione più alti e più visibili rispetto ai pazienti nel gruppo fentanil.
Nel complesso, questo studio ha concluso che la dexmedetomidina come adiuvante nell'anestesia epidurale per la chirurgia ortopedica della frattura femorale riduce il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio, aumenta la durata dell'analgesia e prolunga la durata dell'anestesia. La sedazione con dexmedetomidina è più adatta del fentanil e ha meno effetti collaterali.