ICS/LABA in un unico device per favorire l’aderenza alla terapia e limitare il rischio di esacerbazioni anche nell’asma lieve

Dato il ruolo dell’infiammazione nello sviluppo e nel mantenimento dell’asma, le linee guida nazionali e internazionali raccomandano un trattamento antinfiammatorio per tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di severità della malattia.

Tuttavia, nell’asma lieve è stato osservato un basso livello di aderenza alla terapia con corticosteroidi inalatori (ICS), con conseguente aumento del rischio di esacerbazioni. Come intervenire quindi? Secondo un gruppo di esperti italiani bisognerebbe fare un passo avanti e impiegare gli ICS unitamente a un broncodilatatore ad azione rapida somministrandoli attraverso un unico device, soluzione che si è dimostrata più efficace del ricorso agli ICS per il mantenimento e a un broncodilatatore ad azione rapida per il sollievo dei sintomi in device separati.

Inoltre, poiché i SABA non agiscono sull’infiammazione e quindi non permettono di prevenire le esacerbazioni, sempre secondo gli autori il trattamento con il solo SABA al bisogno dovrebbe essere abbandonato a favore di una combinazione di ICS e broncodilatatore ad azione rapida come terapia di salvataggio. Oltre a consentire di superare i potenziali rischi associati all’uso dei SABA, la combinazione tra ICS e LABA si caratterizza per una particolare sinergia positiva tra i meccanismi d’azione dei due principi attivi: il β2-agonista, infatti, favorisce la traslocazione dei recettori per gli steroidi mentre l’ICS promuove la concentrazione dei recettori β2 a livello di membrana cellulare e ne previene la down-regolazione nel tempo.