The Lancet Commission on prostate cancer: planning for the surge in cases

Il documento di ricerca discute il previsto aumento dei casi di cancro alla prostata a livello globale, prevedendo un aumento da 1,4 milioni nel 2020 a 2,9 milioni entro il 2040 a causa dei cambiamenti demografici e dell’aumento dell’aspettativa di vita. Ciò richiede lo sviluppo di strategie governative per gestire l’ondata, poiché i cambiamenti nello stile di vita e gli interventi di sanità pubblica da soli potrebbero non prevenirla.

La Commissione ha studiato i vari aspetti della gestione del cancro alla prostata, evidenziando le sfide nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), la necessità di cure migliori ed economicamente vantaggiose inoltre raccomanda strategie per migliorare la diagnosi precoce e la gestione del cancro alla prostata, compresi test mirati del PSA, l’integrazione della tecnologia digitale e dell’intelligenza artificiale Esamina inoltre vari approcci gestionali, tra cui la sorveglianza attiva, l'attesa vigile, il ruolo della chirurgia, l'accesso alla radioterapia.

La Commissione ha studiato diversi aspetti della gestione del cancro alla prostata, tra cui l'epidemiologia, i percorsi diagnostici, il trattamento e la gestione della malattia avanzata. Ha evidenziato i problemi dei paesi ad alto reddito (HIC) rispetto ai paesi a basso e medio reddito (LMIC) e ha sottolineato la necessità di cure migliori a costi moderati. La Commissione ha riscontrato che la diagnosi tardiva è diffusa, soprattutto nei paesi a basso e medio reddito, dove è la norma. La diagnosi precoce migliora la prognosi e i risultati, riduce i costi sociali e individuali e richiede modifiche al percorso diagnostico. Nonostante il calo della mortalità per cancro alla prostata corretta per età nei paesi ad alto reddito, la mortalità è in aumento nei paesi a basso e medio reddito. Il documento ha inoltre evidenziato l’attenzione sproporzionata della ricerca sul cancro alla prostata sugli uomini di origine europea, nonostante i tassi più elevati di cancro alla prostata negli uomini di origine africana.

Strategie consigliate

L'articolo raccomanda diverse strategie per migliorare la diagnosi e la gestione del cancro alla prostata. Questi includono test mirati del PSA e risonanza magnetica per la diagnosi precoce, il collegamento dell’educazione con test sanitari più ampi e l’incorporazione della tecnologia digitale e dei sistemi di intelligenza artificiale nella fornitura di patologie. La Commissione ha inoltre sottolineato la necessità di soluzioni olistiche che consentano la diagnosi precoce di tutte le malattie legate all’età, compreso il cancro alla prostata. Il documento sottolinea l’importanza dell’istruzione, della tecnologia e dello screening mirato per affrontare il previsto aumento dei casi di cancro alla prostata.

Nuove tecnologie e approcci all'imaging

Infine, il documento esamina le nuove tecnologie per la selezione personalizzata dei farmaci e nuovi approcci all'imaging, in particolare l'uso dell'imaging e della teranostica basati su PSMA. Evidenzia gli studi in corso che valutano l’efficacia e la sicurezza della terapia con radioligandi mirati al PSMA negli uomini con malattia metastatica resistente alla castrazione, sottolineando il potenziale per i teranostici con PSMA di diventare una nuova opzione per questi pazienti.

App sanitarie mobili e diffusione delle informazioni

Il documento sottolinea il crescente utilizzo di app sanitarie mobili, accesso a Internet ad alta velocità e social network per la diffusione di informazioni sul cancro alla prostata e l'autoeducazione. Le app sanitarie mobili possono trasformare la cura del cancro alla prostata migliorando la consapevolezza del pubblico, offrendo informazioni accurate e comprensibili ai pazienti e promuovendo un processo decisionale condiviso. Tuttavia, si rilevano preoccupazioni circa la disinformazione e le informazioni obsolete sui social network e nelle app sanitarie mobili, evidenziando la necessità fondamentale che le normative garantiscano l’accuratezza, la comprensibilità, la privacy, la sicurezza e l’affidabilità delle informazioni sanitarie diffuse attraverso queste piattaforme. Inoltre, l'articolo evidenzia l'uso emergente dei telefoni cellulari per la misurazione del PSA, presentando un nuovo metodo per fornire misurazioni affidabili del PSA utilizzando la quantificazione basata su fotocamera portatile di smartphone con un dispositivo microfluidico. Gli autori suggeriscono che tali sviluppi diventeranno più diffusi in tutti i contesti sanitari in futuro.

Raccomandazioni per la cura globale del cancro alla prostata

Inoltre, sono state dettagliate le raccomandazioni per migliorare la cura globale del cancro alla prostata, comprese azioni per migliorare i percorsi diagnostici, creare sistemi di cartelle cliniche basati su cloud, implementare raccomandazioni pratiche pragmatiche e supportare la ricerca su modelli normativi stratificati in base al rischio.

Fonte: Lancet. 2024 Apr 27;403(10437):1683-1722. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00651-2. Epub 2024 Apr 4.