Monitoraggio della profondità dell'anestesia e della nocicezione

In questo articolo gli autori ripercorrono le diverse fasi e l’evoluzione degli obiettivi dell'anestesia e l'uso della tecnologia per monitorare la profondità dell'anestesia e della nocicezione. Gli autori sottolineano l'importanza di utilizzare strategie di monitoraggio all'avanguardia per fornire un'anestesia di precision, l'impatto dell'elettroencefalografia e dei suoi derivati per una anestesia personalizzata. Inoltre analizzano i potenziali benefici del monitoraggio dell'EEG elaborato (pEEG) e gli studi in corso per comprendere l'impatto sulla disfunzione cognitiva postoperatoria.. La revisione esplora infine le profonde implicazioni delle future tecnologie di monitoraggio sulla pratica anestesiologia e prevede 3 scenari trasformativi: aiutare nella creazione di un farmaco analgesico ottimale, l'avvento di interfacce neurone-microelettroniche bidirezionali e la combinazione sinergica di ipnosi e realtà virtuale.

Tecnologia per il monitoraggio della profondità dell'anestesia

Gli autori sottolineano l'evoluzione degli obiettivi dell'anestesia, combinando ipnosi, amnesia, analgesia, paralisi e soppressione del sistema nervoso autonomo simpatico, e come i miglioramenti tecnologici abbiano portato a nuove strategie di monitoraggio volte a tradurre gli stati fisiologici qualitativi in metriche quantitative. Le strategie ottimali per il monitoraggio della profondità dell’anestesia (DoA) e dell’analgesia continuano a stimolare il dibattito. Storicamente, il monitoraggio DoA utilizzava il movimento del paziente come surrogato della consapevolezza, ma i progressi tecnologici come l’elettroencefalografia e i suoi derivati offrono il potenziale per un’anestesia personalizzata.

Discussione approfondita delle tecnologie di monitoraggio

Il documento fornisce una discussione approfondita di varie tecnologie di monitoraggio, come l'indice Bispectral (BIS), il monitor Narcotrend, l'indice dello stato del paziente, il monitoraggio basato sull'entropia e il monitor Neurosense, e come queste tecnologie potrebbero evolvere nei prossimi anni. Approfondisce inoltre il sottosviluppo e il sottoutilizzo dei monitor della nocicezione, che superano il monitoraggio clinico di base dei segni vitali nel ridurre l'uso di oppioidi perioperatori. L’articolo evidenzia i potenziali vantaggi derivanti dall’utilizzo dell’EMR (cartella clinica elettronica) per la simulazione continua personalizzata e propone scenari fantasiosi per il futuro del monitoraggio dell’anestesia, compreso lo sviluppo di farmaci analgesici ottimali, interfacce bidirezionali neurone-microelettronica e la combinazione sinergica di ipnosi e realta virtuale. Gli autori concludono discutendo il potenziale impatto trasformativo della tecnologia sulla pratica dell’anestesia entro il 2050, compreso il miglioramento dell’ingegneria dei farmaci, la manipolazione fisica delle cellule cerebrali e l’uso della realtà virtuale durante l’induzione dell’anestesia.

Visione futura per il monitoraggio dell'anestesia

Nel complesso, il documento fornisce una panoramica completa dello stato attuale e della visione futura per il monitoraggio dell'anestesia, sottolineando i potenziali vantaggi della tecnologia, il sottosviluppo dei monitor della nocicezione e la continua evoluzione della cura anestetica personalizzata. Gli autori presentano una serie di scenari innovativi per il futuro del monitoraggio dell’anestesia, offrendo spunti stimolanti sul potenziale impatto trasformativo della tecnologia sulla pratica dell’anestesia.