MAGAZINE DI AGGIORNAMENTO SCIENTIFICO
L’articolo si concentra sull'impatto degli interventi volti a migliorare l'aderenza ai farmaci per l'asma e la BPCO, il loro impatto sul budget sanitario direttamente o attraverso l’uso delle risorse sanitarie, e i potenziali ostacoli alla attuazione di tali programmi
Gli autori hanno condotto una revisione sistematica della letteratura e una sintesi narrativa degli studi che indagavano il rapporto costo-efficacia dei programmi di promozione dell’adesione al trattamento o il loro impatto sui budget sanitari direttamente o tramite l’uso delle risorse sanitarie.
Impatto della scarsa aderenza ai farmaci
I risultati suggeriscono che la scarsa aderenza alla terapia di mantenimento prescritta costituisce un ostacolo importante alla gestione dell'asma e della BPCO, portando ad un aumento del rischio di morte, a risultati clinici compromessi e ad una ridotta qualità della vita.
Panoramica dei risultati della revisione
La revisione ha identificato 26 pubblicazioni rilevanti, di cui 11 riportavano una valutazione diretta dell'aderenza, 15 includevano valutazioni economiche e 17 descrivevano l'uso delle risorse sanitarie. Gli interventi studiati, come la consulenza, i programmi informati digitalmente e il supporto clinico, si sono rivelati in gran parte economicamente vantaggiosi e hanno comportato una riduzione dell’uso delle risorse sanitarie e dei costi associati. L’assistenza multidisciplinare che prevede la consulenza individuale e comunicazioni migliorate digitalmente, sembrano offrire il massimo beneficio in termini di miglioramento del controllo dell’asma e della BPCO e di aiuto nella gestione dei budget sanitari.
I risultati indicano anche che gli interventi di promozione dell'adesione hanno migliorato l'aderenza ai trattamenti di mantenimento, ridotto l'utilizzo delle risorse sanitarie e portato a un aumento di trattamenti di controllo o di mantenimento riducendo l'uso di farmaci aggiuntivi o al bisogno.
Ruolo della tecnologia e sfide
Gli autori hanno evidenziato il potenziale della tecnologia della comunicazione digitale, dei dispositivi intelligenti, della consulenza e del supporto medico come interventi efficaci che hanno migliorato l'adesione e ridotto l'utilizzo complessivo delle risorse sanitarie. Inoltre, il documento discute le sfide legate all’implementazione e al rimborso dei programmi di promozione dell’adesione alla terapia, promuove approcci di modelli standardizzati e l’utilizzo di dati per informare meglio i decisori.
Nel complesso, il documento di ricerca conclude che gli interventi volti a migliorare l’aderenza ai farmaci possono essere economicamente vantaggiosi, con conseguente riduzione dell’utilizzo delle risorse sanitarie e dei costi associati. Gli approcci multidisciplinari che prevedono una consulenza individuale e comunicazioni digitali avanzate sembrano offrire il massimo beneficio.
Per aumentare l’aderenza terapeutica può essere importante un processo di decision-making condiviso utile a individuare e correggere i fattori intenzionali e non intenzionali che portano a un trattamento subottimale
Un’analisi di dati internazionali ha evidenziato che la semplicità di utilizzo rappresenta la caratteristica più importante di un inalatore sia per i pazienti sia per i clinici
Gli inalatori a polvere secca sembrano consentire un utilizzo più semplice e corretto da parte dei soggetti con asma o BPCO rispetto a quelli predosati pressurizzati, determinando così una minore insorgenza di effetti indesiderati.
Alcuni modelli predittivi basati sul machine learning sembrano possedere un buon grado di efficacia nell’identificazione dei soggetti asmatici a rischio di esacerbazioni; tuttavia, è necessario che questi modelli siano applicabili su larga scala e di...