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Ogni donna che vive oltre la mezza età sperimenterà la menopausa, che, per definizione, è la completa cessazione della funzione ovarica. Questo processo può verificarsi spontaneamente (menopausa naturale) o essere iatrogeno (menopausa secondaria) "precoce" se si verifica prima dei 45 anni e "prematuro" se si verifica prima dei 40 anni. Questa recensione offre un commento specifico sull'uso contemporaneo della terapia ormonale e nuove alternative farmaceutiche per gestire i sintomi della menopausa
La cura completa delle donne in postmenopausa comporta l'ottimizzazione dello stile di vita e il trattamento di altri fattori di rischio di malattie croniche. La menopausa precoce è associata a un ridotto rischio di cancro al seno, ma ad un aumento dei rischi di osteoporosi precoce, malattie cardiovascolari e morte prematura. I sintomi cardinali della menopausa e le sequele avverse per la salute sono dovuti alla perdita della produzione ovarica di estrogeni. Di conseguenza, la terapia ormonale della menopausa (MHT) che include estrogeni o un composto estrogenico migliora i sintomi della menopausa, prevenendo la perdita ossea associata alla menopausa e i cambiamenti cardiometabolici. I più importanti che emergono da questa recensione sono: La maggior parte delle donne sperimenta la menopausa tra i 45 ei 55 anni e il 75% sperimenterà sintomi di carenza di estrogeni..La terapia ormonale della menopausa (MHT), incluso il tibolone, rimane il trattamento più efficace per i sintomi della menopausa.MHT riduce considerevolmente il rischio di fratture dell'anca, vertebrali e altre fratture correlate all'osteoporosi nelle donne con normale densità ossea, osteopenia e osteoporosi; I sintomi dell'atrofia urogenitale sono comuni e devono essere trattati, con diversi trattamenti ormonali e non ormonali efficaci disponibili.
Diverse nuove terapie per il trattamento dei sintomi della menopausa sono in fase di sviluppo; Tuttavia, le nuove terapie non ormonali sono specifiche per i sintomi vasomotori e, a differenza della terapia estrogenica, non prevengono la perdita ossea o il rischio di malattie cardiometaboliche.
Una revisione sistematica di Cochrane, che riassume i risultati di 24 studi di controllo randomizzati, ha mostrato come la sostituzione degli estrogeni ha portato a un significativo miglioramento dei sintomi vasomotori, riportando una riduzione del 7...
La riduzione dei livelli di estrogeno in menopausa può determinare cambiamenti a livello muscoloscheletrico, tra cui sarcopenia e minore densità ossea, in grado di esercitare un notevole impatto sulla qualità di vita della donna
Le Linee guida NICE dedicate alla menopausa recentemente aggiornate sottolineano l’importanza di un approccio personalizzato alla paziente per determinarne i fattori di rischio e implementare una terapia ormonale sostitutiva disegnata sulle specifich...
La menopausa si associa a un rischio aumentato di malattie cardiovascolari per il suo impatto a livello di rigidità dei vasi arteriosi, disfunzione endoteliale e pressione sanguigna. Secondo una recente review l’implementazione di una serie di eserci...